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实话说,咱也能理解,这两年到处都在说AI,可真提到AI,很多人应该都会想到AI写文章,刷到的AI抽象短视频,评论区AI生成的表情包啥的。 事情是这样,前几天的nature medicine上刊登了篇来自中国的论文,叫《基于人工智能的非造影CT成像胃癌大规模筛查》。标题虽然长了点,但也好理解,就是用普通的CT来检查胃癌。 原因其实也简单,胃癌如果能早期发现,生存率其实有90%以上,但想要发现很不容易。用看胃镜的办法,平均100次检查才能找到1个病人。 日韩因为国家小,人少,所以能定期做大规模胃镜筛查,于是死亡率才能降下来。但我国本来就人多,再加上大家对胃镜的抵触,所以全面筛查很难推得开。 但现在不一样了,这篇论文里的AI,只靠体检的时候拍个CT片子,现场就能判断出你有没有胃癌风险,甚至风险有多大,大概病灶有多大都能看到。 听起来确实梦幻,而我们发动一波人脉,专门去了浙江省肿瘤医院,面对面见到了这篇论文的两位一作,听他们讲了这背后的故事。 或许有差友还记得,,达摩院用AI看CT片的方法,攻克了号称“癌症之王”的胰腺癌早筛难题,把癌症筛查技术,直接拔高了一个维度。这论文也登上了Nature Medicine,编辑直接评语说,这开创了一个黄金时代。 作为全国顶尖的肿瘤专科医院,他们太清楚癌症筛查的痛了,程书记有句话说得特别实在:“再高精尖的根治手术和创新药,效果都比不上早筛早诊早治。” 这事儿其实是典型的“天时、地利、人和”。浙江省肿瘤医院的医生们其实早就想过这事,所以在人工智能这方面,他们有一个巨大优势——他们早就开始“人工”了。 按理来说,影像科医生几乎从不拿平扫CT去看胃癌。胃是个空腔器官,饿一顿饱一顿形态都完全不同,再加上食物残渣、空气,CT上一眼望去灰蒙蒙一片,能找着胃就不错了,更别说看肿瘤。 胡灿医生告诉我们,在这之前因为别的课题,他们团队已经花了大半年的时间,在几千份胃癌病人的增强CT上,一张一张地手工勾画出了肿瘤的位置。(由于打了造影剂,增强CT上的肿瘤更清晰,勾画起来相对容易) 有了大量做好标注的CT数据,用医生的话说,这叫“菜都已经洗好了,就看谁来炒,怎么炒了”。于是他们与达摩院一拍即合,迅速开始了课题研究。 虽然这菜确实珍贵,然而想直接下锅却不容易。因为他们勾画的是清晰的增强CT,而AI要学会在模糊的平扫CT上找肿瘤,这完全是两码事。 于是,他们把平扫CT和增强CT的数据都喂给AI,利用图像配准算法,让AI先像玩拼图一样,把同一个病人的增强CT和平扫CT,在三维空间里完美对齐。 这时候,AI手里每一张模糊的平扫CT,上面都标注着一个肿瘤的准确位置。达摩院的夏英达博士说,他们猜测,虽然人眼看不出这些CT片子的区别,但原始数据里,从-1024到1024的灰度值中,肿瘤区域一定存在着某种细微的模式。 而AI的任务,就是去学习,为什么这个模糊区域里,就藏着一个肿瘤。剩下的事,就是用这几千组数据反复训练,让AI去学习人眼无法察觉的规律。 这一下,团队信心爆棚,开始在全国16个中心,上万份数据上进行验证。最终,这个名为GRAPE的AI模型,在超过7万人的真实世界数据里,交出了一份逆天答卷:它的胃癌检出率能达到17.7%以上! 他有一位45岁的患者,因为吃饭有梗阻感来就诊,一查,胃癌晚期。对于医生来说,这样的结局见过太多,但胡灿多做了一步,他调出了这位患者半年前的就诊记录。原来这患者半年前因为查别的病,拍过一次腹部CT。 那时的影像科医生,根本没往胃癌上想,报告也是正常的。可当胡灿把那张半年前的片子,放进了AI模型里,几秒钟后,屏幕上弹出了红色的警示,AI清晰地在胃部勾勒出了一个区域——早期胃癌。 如果半年前就有这个AI,这位患者的命运将被彻底改写,不再是不到30%的五年生存率。一个简单的CT检查,一念之差,可能就是生与死的距离。 而如今,在肿瘤医院我发现,这个AI系统已经悄悄在医院的服务器里运转起来了。每天,医院做的一千多例CT检查,只要扫描范围包含了胃部,无论是查肾脏,还是看肝脏,都会被AI自动分析一遍。等于给每个做CT的人,加了一项免费的胃癌筛查。 为了提高接通率,他们甚至找运营商合作,让来电显示肿瘤医院的官方认证。可即便如此,电话打过去,很多人第一反应还觉得是诈骗。 虽然这有些让人哭笑不得,但他们还是在每天等待,等待一个电话接通后,可以亲口对一个陌生人说:“我们发现得很早,别怕。”胡灿医生讲这些故事时,语气平静,但眼神里全是光。 未来一旦这项技术通过更多临床验证,它就有可能在全国铺开,这意味着,全国任何一家有CT机的医院,几乎都有能力部署这双AI之眼,提前把癌症扼杀在摇篮里。 而对达摩院而言,这仅仅还只是个开始。他们的终极目标,是“一扫多筛”。未来我们去体检做一次CT,就能同时筛查胰腺、胃、肝、结直肠等多种高发癌症,还有脂肪肝、骨质疏松等慢性病,成本可能就是一顿饭钱。 毕竟,技术不是要取代谁,而是要赋能所有人。它将顶尖的智慧,织成一张普惠的网,去看医生看不到的地方,去做医生做不到的事情,让最好的医疗,不再遥远,不再昂贵。 用这些研究人员的话说,医疗AI的意义不是期刊上的数字,也不是发布会上的掌声,浙江省肿瘤医院胃外科的徐主任甚至临时缺席了这项目的发布会,因为当天,他还在抢救病人。

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📸 王立松记者 胡斌 摄
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📸 刘伟辉记者 曾凡中 摄
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